Osteoartiküler sistemin patolojisinin yapısında, osteoartrit önde gelen bir yer tutar - vakaların yaklaşık% 70'i payına düşer. Benzer bir soruna en sık 50 yıl sonra insanlar rastlanır, ancak hastalığın ilk belirtileri gençlerde bile ortaya çıkar. Bu hastalık ciddi bir tıbbi ve sosyal öneme sahiptir, çünkü çoğu durumda çalışma çağındaki fonksiyonel başarısızlığın nedeni haline gelir.
Birçok insan eklemlerin artrozu gibi bir patolojiyi bilir, ancak her hasta neden geliştiğini, kendini nasıl gösterdiğini ve hastalıkla savaşmak için neyin gerekli olduğunu anlamaz. Ve artan farkındalık ve dikkat, zararlı değişikliklerin oluşmasını ve ilerlemesini önleyebilir.
Nedenler
Osteoartrit, tüm eklem dokularında dejeneratif-distrofik süreçlerin gelişimi ile karakterize edilir: kıkırdak, subkondral kemik, bağlar, kaslar ve tendonlar. Hastalık genellikle yaşlı hastaları etkilediği için "yaşlanmanın refakatçilerinden" biri olarak kabul edilir. Ancak yaş faktörü, deforme olan artrozun tek nedeni olmaktan uzaktır. Hastalığın kökeni oldukça heterojendir ve vücut üzerindeki hem dış hem de iç patolojik etkilerden kaynaklanır.
Her hasta için eklem patolojisinin ortaya çıkmasına katkıda bulunan belirli risk faktörleri vardır. Bu nedenle, artroz nedenleri aşağıdaki koşulları birleştirir:
- Zor fiziksel çalışma.
- Hareketsizlik.
- Travmatik yaralar.
- Eklem displazisi.
- Enflamasyon (artrit).
- Kilolu.
- Menopozda östrojen eksikliği.
- Tiroid bezi hastalıkları.
- Eklemlerdeki işlemlerin sonuçları.
- Kalıtım.
Gördüğünüz gibi, artroz gelişimine, çoğu durumda mekanik veya değişim niteliğinde olan heterojen faktörler aracılık eder. Bu durumda, hastanın yaşam tarzı ve mesleği önemsiz değildir, çünkü yükleyiciler, el işçileri ve sporcular sıklıkla artrozdan muzdariptir.
Artrozun nedenleri oldukça çeşitlidir, eklemler üzerinde lokal bir etki ve vücut üzerinde genel bir etki ile karakterize edilirler.
Geliştirme mekanizması
Eklemin normal işlevi, tüm yapılarının uyumlu çalışması ile sağlanır. Ancak herhangi bir eklemin ana bileşeni kıkırdaktır. Şok emici işlev sağlar ve eklem üzerindeki baskıya direnir. Kıkırdak dokusu, ana maddeleri proteoglikanlar ve kollajen olan hücrelerden (kondrositler) ve bir matristen oluşur.
Eklem üzerindeki yük izin verileni aşarsa, önce kıkırdakta yapısal bozukluklar vardır. Kollajen ipliklerini tutan proteoglikanlar kaybolur, bu da dokunun dış etkilere karşı duyarlılığını artırır. Yıkım süreçleri senteze üstün gelmeye başlar. Bu, sinovyal sıvı yetersiz miktarda besin içerdiğinde kıkırdak trofizmindeki bir azalma ile kolaylaştırılır. Doku yenilenmesindeki dengesizlik, inflamatuar reaksiyonlar ve hormonal bozukluklarla desteklenir.
Bütün bunlar kıkırdağın incelmesine yol açar, sertleşir ve elastikiyetini kaybeder. Altta yatan kemik dokusunun büyümesi nedeniyle eklem boşluğu daralır ve osteofit oluşumu - marjinal büyüme. Sinovyal membran kalınlaşır, bağlar kalınlaşır ve kısalır ve kasların işlevi bozulur.
Eklemdeki patolojik süreçler yavaş yavaş gelişir, ancak iz bırakmadan geçmez. Kıkırdak ve diğer yapılardaki bozukluklar, kaçınılmaz olarak osteoartritin klinik tablosunu etkiler.
sınıflandırma
Artrozun diğer hastalıklar gibi belirli çeşitleri vardır. Bu, hastalığın klinik sınıflandırmasında dikkate alınmalıdır. Patoloji, sağlıklı eklemlerde geliştiğinde birincildir veya diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkarsa ikincildir. Sebebin belirlenemediği durumda, idiyopatik osteoartritten bahsederler. İlgili eklem sayısına bağlı olarak, aşağıdaki çeşitler ayırt edilir:
- Monoartroz.
- Oligoartroz - en fazla 2 eklem etkilenir.
- Poliartroz - 3 eklem grubundan etkilenir.
Patolojik süreç genelleştirilmiş bir karaktere sahipse, spondilartrozun gözlendiği omurga da dahil olmak üzere vücudun hemen hemen tüm eklemlerinin yenilgisinden bahsedebiliriz. Bu durumda hastalık nodüler veya nodüler bir biçimde ilerleyebilir.
Eklemde hangi süreçlerin meydana geldiğini anlamak ve ciddiyetlerini yeterince değerlendirmek önemlidir. Bu nedenle, artroz aşamasını dikkate aldığınızdan emin olun. Sebebe bağlı değildir ve eklem dokularındaki patolojik değişikliklerle belirlenir:
- Aşama 1 - sinovyal zarın iltihabı, kıkırdağın yüke dayanma yeteneğinin kaybı.
- Aşama 2 - kıkırdak dokusunun yok edilmesi, kemik büyümeleri, eklem torbasının distrofisi.
- Aşama 3 - kemik deformitesi, kontraktürler, eklem kararsızlığı.
Enflamasyon belirtilerinin varlığı da sınıflandırmaya yansıtılmalıdır. Bu nedenle, osteoartrit, sinovitli ve sinovitsiz olarak ayırt edilir. Ek olarak, yetersizlik derecesine göre belirlenen eklemin fonksiyonel durumu önemlidir:
- 1 derece - geçici fonksiyon sınırlaması.
- 2. sınıf - sakatlık.
- 3 derece - self servisin imkansızlığı.
Bu özelliklerin tümü, sonraki tedavi için önemli olduklarından, osteoartrit tanısında yansıtılmalıdır.
Belirtiler
Eklem patolojisi arasında artroz semptomları oldukça somut bir özgüllüğe sahiptir. Kademeli olarak gelişirler, ancak istikrarlı bir şekilde ilerleyerek hastaların fiziksel aktivitesinde bir sınırlamaya yol açarlar. Bu nedenle, gelişimini durdurmak ve komplikasyonları önlemek için hastalıktan zamanında şüphelenmek özellikle önemlidir.
Doktora başvururken öncelikle hastaların şikayetleri analiz edilir. Ve çoğunlukla insanlar eklemlerdeki ağrıdan endişe duyarlar. Ancak artroz ile, artrit gibi diğer patolojilerin aksine, aşağıdaki karaktere sahiptirler:
- Mekanik - yükün arka planında meydana gelir ve istirahatte azalır.
- Başlangıç - ağrının ortaya çıkışı, hareketin başlangıcı (yürüme) ile ilişkilidir.
- "Eklem faresi" - kıkırdaklı yüzeyler arasındaki sinovyal zarın ihlalinden kaynaklanan eklem blokajı ile periyodik keskin ağrılar.
İlk başta, hastalar eklemlerde sadece belli belirsiz bir rahatsızlık hissedebilir ve buna yorgunluk hissi eşlik edebilir. Ancak zamanla ağrıya dönüşür. Ve ilk aşamalarda bir yükten sonra endişeleniyorsa, o zaman gelecekte - hareket sırasında ve ileri durumlarda, dinlenme ve geceleri bile sabit kalır.
Ağrıya ek olarak, hastalarda artrozun başka semptomları da vardır. Aşağıdaki özellikler de dahil olmak üzere, doğası gereği hem öznel hem de nesneldirler:
- Sabahları eklemlerde sertlik 30 dakikadan fazla değil.
- Hareket ederken çatırdama (krepit) hissi.
- Periartiküler bölgenin deformasyonu.
- Hareket kısıtlılığı.
Ellerin artrozu ile muayene sırasında, proksimal ve distal falanjlar - Bouchard ve Heberden nodülleri bölgesinde karakteristik oluşumlar fark edilebilir. Etkilenen eklemleri hissetmek genellikle ağrılıdır. Kontraktürler oluşursa, uzuvların belirli kısımlarının daha sık fleksiyon pozisyonunda sabitlenmesi vardır.
Osteoartritin belirgin doğası, hastaların fiziksel aktivite seviyelerinde önemli bir azalmaya yol açar ve bu da yaşam kalitelerinde bir düşüşe neden olur.
teşhis
Klinik tablonun neden geliştiğini anlamak için eklemlerin patolojisini doğrulamak gerekir. Bu, enstrümantal ve laboratuvar yöntemlerini içeren gerekli teşhis muayenesi yapılarak yapılabilir. Her şeyden önce, etkilenen bölgelerdeki yapısal değişiklikleri görmeye, şiddetlerini ve yaygınlıklarını değerlendirmeye çalışırlar. Artroz oluşumu için uygun bir arka plan haline gelen vücuttaki metabolik bozuklukları belirlemek de gereklidir. Bu nedenle, anket kompleksi aşağıdaki faaliyetlerden oluşur:
- Radyografi.
- Manyetik rezonans görüntüleme.
- Ultrason prosedürü.
- Artroskopi.
- Biyokimyasal kan testleri (hormonal spektrum, inflamasyon belirteçleri, kalsiyum metabolizması, romatizmal testler).
Muayeneden sonra, her hasta için doğru tedavi taktiklerini oluşturmaya yardımcı olacak bir ortopedist-travmatolog ile konsültasyon gerekecektir.
Tedavi
Eklemlerin artrozunu kapsamlı bir şekilde tedavi etmek gerekir. Bu, mevcut tüm terapötik ajanların hastanın durumunu hafifletmek için kullanıldığı anlamına gelir. Ancak, etkinliklerinin doğrudan tedavi süresine bağlı olduğunu anlamalısınız. Hastalığın ileri formları ile konservatif önlemler çok az yardımcı olacaktır. Erken tedavi ile belirgin ve kalıcı bir sonuç alınabilir. Osteoartrit tedavisi için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- Tıbbi terapi.
- Fizyoterapi.
- Fizyoterapi.
- Masaj.
- Operasyon.
Belirli bir hasta için hangi fonların uygun olduğuna doktor karar verir. Seçim, incelemenin sonuçlarına ve organizmanın bireysel özelliklerine göre yapılır.
Tedavinin en iyi etkisi, ilk semptomların henüz ortaya çıkmaya başladığı hastalığın erken evrelerinde düzeltmeye başlanırsa elde edilebilir.
Genel öneriler
Eklemlerde dejeneratif değişikliklerin gelişimine artan bir yük aracılık ettiğinden, öncelikle kıkırdak dokusu üzerindeki mekanik etkinin azaltılması gerekir. Bunu yapmak için ağır, yoğun spor antrenmanları yapmayı bırakmalısınız. Eklemi boşaltmak için herhangi bir yöntem uygundur - bastonla yürümekten özel sabitleme ortezlerine kadar. Ancak hareketleri tamamen bırakmak mümkün değildir, fiziksel aktivite dozlanmalıdır. Kısa mesafeler yürümek, yüzmek faydalıdır.
Artrotik değişikliklerin düzeltilmesinde doğru beslenme önemli bir rol oynar. Diyet, kıkırdak durumunu iyileştirmeye yardımcı olur, ancak aynı zamanda aşırı kilo ile mücadelenin ana bileşenidir. Hastalara yağsız et ve kümes hayvanları, balık, tahıl tüketmeleri tavsiye edilir; diyeti taze sebze ve meyveler, otlar ile zenginleştirmeniz gerekir. Ancak bunun karşılığında füme, baharatlı, yağlı yiyecekler, marine ve turşulardan uzak durmalısınız. Kolajen lifleri, elastin ve jelatin bakımından zengin gıdalara dikkat etmek daha iyidir: jöleli et, haşlama, jöle yemekleri, meyve jöleleri.
Tıbbi terapi
Osteoartrit için geleneksel tedavi ilaçla başlar. Çeşitli ilaçlar kullanarak, sadece hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak değil, aynı zamanda gelişim mekanizmalarını da etkilemek mümkündür. Bu, özellikle kıkırdak dokusu üzerinde yapı değiştirici bir etki elde etmek gerektiğinde, kronik dejeneratif eklem patolojisinde önemlidir. Aşağıdaki ilaçlar genellikle tavsiye edilir:
- Steroidal olmayan anti-inflamatuar.
- Kondroprotektörler.
- Vasküler.
- Vitaminler ve antioksidanlar.
- Metabolik (östrojenler, tiroid hormonları).
Artrozda şiddetli ağrı ile eklem içi glukokortikosteroid enjeksiyonları yapılabilir. Ancak bu tür tedavi kısa süreli olmalıdır, çünkü uzun süreli kullanımda hormonal ilaçlar ters etkiye sahiptir - distrofik süreçleri uyarır. Sistemik tedavi topikal ilaçlarla birleştirilmelidir.
Osteoartrit için ilaç almak, doktor tavsiyesi üzerine ve kontrolü altında gerçekleştirilir. Herhangi bir ilacın bağımsız kullanımına izin verilmez.
Fizyoterapi
Fiziksel etki yöntemleri, eklem patolojisinin akut belirtilerini ortadan kaldırmaya yardımcı olur. İlaçlarla birlikte ağrı ve iltihabın şiddetini azaltabilir ve ayrıca kıkırdaktaki biyokimyasal süreçleri uyarabilirler. Artrozun karmaşık tedavisinde aşağıdaki prosedürler kullanılır:
- Elektroforez.
- Ultrasonik tedavi.
- dalga tedavisi.
- Manyetoterapi.
- lazer tedavisi.
- Çamur ve hidroterapi.
Bu tür yöntemler sadece eklemi değil, çevre dokuları da etkiler. Bu, kan dolaşımının aktivasyonuna, trofik süreçlerin iyileşmesine ve kas kontraktürlerinin zayıflamasına katkıda bulunur. Kaplıca tedavisinin birçok unsuru genel olarak sağlığı iyileştirici bir etkiye sahiptir. Ancak aynı zamanda fizyoterapinin kontrendikasyonları da unutulmamalıdır: bulaşıcı hastalıklar, tümörler, kardiyovasküler patoloji, böbrek yetmezliği, kanama, hastanın ciddi durumu.
Fizyoterapi
Osteoartritin ilaçsız tedavisinin önemli bir yönü egzersiz tedavisidir. Kıkırdak dokusunun metabolizmasının mekanik faktöre açık bir şekilde bağımlı olduğu bilinmektedir. Ama gücü yeterli olmalı. Ancak o zaman büyüme süreçleri yıkıma üstün gelir. Bu nedenle, eklem hastalıkları olan tüm hastalar için jimnastik endikedir. Ancak her insan için, lezyonun lokalizasyonu ve ciddiyeti ile vücudun genel durumu dikkate alınarak kendi egzersiz seti geliştirilmiştir.
Dersler sırasında ağrının ortaya çıkmasına izin verilmemelidir. Egzersizler yavaş bir hızda ve sadece akut semptomlar ortadan kalktıktan sonra gerçekleştirilir. Rahatsızlığa neden olabilecek ani ve yüksek genlikli hareketlerden kaçının. Beden eğitimi bir doktor gözetiminde yapılmalı ve gerekli becerileri kazandıktan sonra ev egzersizlerine başlayabilirsiniz.
Terapötik jimnastik, eklemdeki dejeneratif-distrofik süreçlerin düzeltilmesinin ayrılmaz bir bileşenidir. Sadece normal sınıfların olumlu bir sonucu vardır.
Masaj
Kas-iskelet sisteminin durumunu iyileştirmek için masaj seansları gösterilir. Eklemler üzerindeki manuel etki, spazmodik kas gruplarının gevşemesini sağlamanıza, yumuşak dokularda kan dolaşımını uyarmanıza ve onları aktif egzersizlere (terapötik egzersizlerden önce) hazırlamanıza izin verir. Klasik masaj aşağıdaki unsurları içerir:
- okşayarak.
- öğütme.
- Yoğurma.
- baskı yapmak.
- Ütüleme.
Genellikle etkilenen eklemlerde pasif hareketlerle birleştirilir. Terapi süresi doktor tarafından belirlenir ve 7 ila 15 seans arasında olabilir.
Operasyon
Osteoartritin ileri evreleri, konservatif önlemlerden istenen etkinin elde edilmesine izin vermiyorsa, cerrahi tedaviye ihtiyaç vardır. Özü, eklemin yapay bir artroplasti ile değiştirilmesidir. Bu operasyon açık bir şekilde ve genel anestezi altında yapılır. Tamamlandıktan sonra, mümkün olduğunca erken başlayan rehabilitasyona girmeniz gerekir. Ve cerrahi müdahale sonucunda hasta artrozdan tamamen kurtulabilir ve aktif bir yaşama dönebilir. Doğru, operasyon herkese açık değil.
Osteoartrit, zamanında ve aktif bir çözüm gerektiren yaygın bir sorundur. Hastalığı başlatmamak ve konservatif önlemlerin başarısını umut edebilmek için tedaviye mümkün olduğunca erken başlanmalıdır. Bu, alevlenmeleri önleyecek, eklemlerdeki değişikliklerin ilerlemesini önleyecek ve kas-iskelet sisteminin işlevsel yeteneklerini mümkün olduğunca eski haline getirecektir. Aksi takdirde cerrahi düzeltme düşünülmelidir.